ضربه مغزی یا آسیب تروماتیک مغزی (TBI: Traumatic brain injury) زمانی رخ میدهد که یک حمله ناگهانی، خارجی و فیزیکی به سر و در نتیجه آن به مغز آسیب رساند. ضربه مغزی به یکی از شایعترین علل ناتوانی و مرگ در بزرگسالان تبدیل شده است. TBI طیف وسیعی از آسیبهای مغز را در بر میگیرد که میتواند کانونی (محدود به یک ناحیه) یا منتشرشده (متأثر بر چندین ناحیه) باشد.
رزرو نوبت و مشاوره تخصصی
فرم زیر رو پر کن و مشکلی که داری رو برامون بنویس؛ همکارای کلینیک آرام خیلی زود باهات تماس میگیرن تا برات زمان مناسب نوبت رو هماهنگ کنن. ما اینجاییم که کمکت کنیم.
دو نوع اصلی ضربه مغزی یا TBI
ضربه مغزی یا TBI می تواند شدت و شکل های مختلفی داشته باشد. در حالت کلی، آسیب مغزی ممکن است بسته یا نافذ باشد. شناخت این دو نوع کمک می کند شدت حادثه بهتر درک شود، اما تشخیص نهایی شدت آسیب باید توسط پزشک و بر اساس معاینه، علائم، شرح حادثه و در صورت نیاز تصویربرداری انجام شود.
آسیب مغزی بسته
در آسیب مغزی بسته، جمجمه شکسته یا سوراخ نمی شود، اما مغز در اثر ضربه، تکان شدید یا حرکت ناگهانی سر داخل جمجمه دچار آسیب می شود. این نوع آسیب می تواند در اثر سقوط، تصادف، ضربه ورزشی، برخورد جسم سخت یا حتی تکان شدید سر و گردن رخ دهد. گاهی ظاهر سر طبیعی است، اما فرد دچار سردرد، سرگیجه، گیجی، تهوع، اختلال حافظه یا خواب آلودگی می شود.
آسیب مغزی نافذ
آسیب مغزی نافذ زمانی رخ می دهد که جسم خارجی از جمجمه عبور کند یا شکستگی باز در سر ایجاد شود. این نوع آسیب معمولا جدی تر است و نیاز به ارزیابی اورژانسی دارد. خونریزی مغزی، کاهش سطح هوشیاری، تشنج، اختلال حرکتی یا خروج مایع از گوش و بینی می تواند نشانه آسیب شدیدتر باشد.
پاسخ سریع به سوال مهم
علائم بعد از ضربه مغزی
بعد از ضربه به سر، علائمی مثل سردرد شدید یا بدترشونده، استفراغ مکرر، بیهوشی، گیجی شدید، خواب آلودگی غیرعادی، تشنج، اختلال تکلم، ضعف یا بی حسی دست و پا، دوبینی، تفاوت اندازه مردمک ها و خروج خون یا مایع شفاف از گوش یا بینی خطرناک هستند و نیاز به مراجعه فوری به اورژانس دارند.
سردرد شدید یا بدترشونده استفراغ مکرر بیهوشی گیجی شدید خواب آلودگی غیرعادی تشنج اختلال تکلم ضعف یا بی حسی بدن تفاوت اندازه مردمک ها خروج خون یا مایع از گوش یا بینی
هشدار مهم:
در کودکان، سالمندان، افراد مصرف کننده داروهای رقیق کننده خون و کسانی که بعد از ضربه به سر دچار بدتر شدن علائم می شوند، مراجعه سریع اهمیت بیشتری دارد.
ضربه مغزی؛ بعد از ضربه به سر چه علائمی خطرناک است؟
علائم خفیف
علائم خفیف ضربه مغزی ممکن است شامل سردرد، حالت تهوع، خستگی، سرگیجه، مشکلات حسی، مشکلات حافظه، تغییرات خلقی و مشکل در خواب باشد.
علائم متوسط تا شدید
علائم متوسط تا شدید TBI میتواند شامل از دست دادن هوشیاری، سردرد مداوم، استفراغ مکرر، تشنج، گشاد شدن مردمکها، ضعف یا بیحسی در اندامها، مشکلات هماهنگی، گیجی، بیقراری، گفتار نامفهوم و کما باشد.
در صورت بروز هر یک از این علائم در پی ضربه به سر مهم است که به بهترین متخصص مغز و اعصاب در تهران مراجعه کنید و علت اصلی را جویا شوید تا میزان آسیب وارد شده به سر بررسی شود و از پدید آمدن شرایط غیر قابل جبران جلوگیری به عمل آید.
شایعترین علامت ضربه مغزی شامل موارد زیر است:
- از دست دادن هوشیاری که میتواند از چند ثانیه تا چند روز یا چند هفته متغیر باشد.
- سردرد شایعترین علامت ضربه و آسیب مغزی است و میتواند از خفیف تا شدید متغیر باشد.
- ممکن است فرد دچار سردرگمی شود و در تفکر به صورت واضح مشکل داشته باشد.
- تهوع و استفراغ پس از ضربه به سر نیز شایع است.
- ممکن است فرد احساس سبکی سر و سرگیجه داشته باشد یا احساس کند در حال چرخش است.
- مشکل در به خواب رفتن یا ماندن در خواب نیز ممکن است از عوارض و علائم ضربه به سر باشد.
- در برخی موارد TBI ممکن است تشنج رخ دهد.
- فرد ممکن است در دیدن، شنوایی، چشیدن یا بوییدن مشکل داشته باشد.
- ممکن است فرد در صحبت کردن یا درک گفتار مشکل داشته باشد.
- فرد ممکن است دچار ضعف یا فلج در یک طرف بدن شود.
- کدام اثرات ضربه مغزی ممکن است طولانی مدت باشند؟
- اثرات TBI می تواند طولانی مدت باشد و ممکن است منجر به موارد زیر شود:
- نقایص شناختی (مشکلات حافظه، سردرگمی)
- نقص حرکتی (فلج یا ضعف)
- نقص ادراکی یا حسی (تغییر در بینایی یا شنوایی)
- نقایص ارتباطی و زبانی (مشکل در صحبت کردن)
- درک گفتار
- نقایص عملکردی (اختلال در فعالیت های روزانه)
| وضعیت بعد از ضربه |
علائم احتمالی |
اقدام پیشنهادی |
| ضربه خفیف و پایدار |
سردرد خفیف، سرگیجه کم، تهوع خفیف، خستگی، حساسیت به نور |
استراحت نسبی، تحت نظر بودن و مراجعه در صورت بدتر شدن علائم |
| علائم هشداردهنده |
سردرد بدترشونده، استفراغ مکرر، گیجی، خواب آلودگی غیرعادی |
مراجعه فوری به پزشک یا اورژانس |
| احتمال آسیب جدی مغز |
تشنج، بیهوشی، ضعف یک سمت بدن، اختلال تکلم، تفاوت مردمک ها |
اورژانس فوری و بررسی تخصصی |

شایع ترین علائم ضربه مغزی
شایع ترین علامت ضربه مغزی سردرد است. این سردرد می تواند خفیف، متوسط یا شدید باشد و گاهی با احساس فشار در سر همراه می شود. از دست دادن هوشیاری، حتی برای چند ثانیه، باید جدی گرفته شود. همچنین ممکن است فرد دچار سردرگمی شود و نتواند اتفاق قبل یا بعد از حادثه را به یاد بیاورد.
تهوع و استفراغ پس از ضربه به سر نیز از علائم مهم است. اگر استفراغ تکرار شود یا با گیجی، سردرد شدید، خواب آلودگی یا اختلال هوشیاری همراه باشد، نیاز به بررسی فوری دارد. سرگیجه، سبکی سر، مشکل در راه رفتن، اختلال تعادل، تاری دید، دوبینی، زنگ گوش، حساسیت به نور و صدا، تغییر خلق، اضطراب، بی قراری و مشکل خواب نیز می توانند بعد از ضربه مغزی دیده شوند.
در بعضی موارد، TBI می تواند باعث تشنج، اختلال گفتار، مشکل در درک صحبت دیگران، ضعف یا فلج یک سمت بدن، کاهش هماهنگی حرکات و اختلال در فعالیت های روزانه شود. اگر این علائم ظاهر شوند، نباید آن ها را به خستگی یا استرس نسبت داد.
دلایل شایع بروز ضربه مغزی
ضربه مغزی می تواند در موقعیت های مختلف رخ دهد. سقوط یکی از شایع ترین دلایل آسیب سر است، به خصوص در کودکان و سالمندان. تصادفات وسایل نقلیه موتوری، برخوردهای ورزشی، درگیری فیزیکی، ضربه مستقیم به سر، حوادث کاری و آسیب ناشی از تکان شدید سر و گردن نیز از دلایل مهم هستند.
در کودکان، افتادن از ارتفاع، تصادف، زمین خوردن هنگام بازی و آسیب ورزشی اهمیت دارد. در سالمندان، زمین خوردن ساده هم می تواند خطرناک باشد؛ چون احتمال خونریزی داخلی، مصرف داروهای رقیق کننده خون و بیماری های زمینه ای در این گروه بیشتر است.
آیا ضربه مغزی باعث مرگ می شود؟
ضربه مغزی همیشه باعث مرگ نمی شود و بسیاری از موارد خفیف با مراقبت مناسب بهبود پیدا می کنند. اما اگر آسیب شدید باشد یا علائم خطر نادیده گرفته شود، احتمال عوارض جدی وجود دارد. خونریزی مغزی، افزایش فشار داخل جمجمه، تورم مغز، تشنج، کما و آسیب های ماندگار عصبی از عوارضی هستند که می توانند جان بیمار را تهدید کنند.
خطر مرگ یا عارضه شدید در افرادی بیشتر است که ضربه شدیدتر داشته اند، دچار بیهوشی یا تشنج شده اند، دیر به پزشک مراجعه کرده اند، سن بالا دارند، داروی رقیق کننده خون مصرف می کنند یا بیماری زمینه ای دارند.
علائم ضربه مغزی تا چند ساعت مشخص می شود؟
علائم ضربه مغزی ممکن است بلافاصله بعد از حادثه ظاهر شود، اما در برخی افراد چند ساعت بعد یا حتی طی روزهای بعد مشخص تر می شود. به همین دلیل، مراقبت و تحت نظر بودن فرد در ساعات اولیه بعد از ضربه اهمیت دارد. اگر فرد سردرد، تهوع، سرگیجه یا خستگی خفیف دارد، باید علائم او پیگیری شود و در صورت بدتر شدن وضعیت، مراجعه فوری انجام شود.
این تصور که اگر فرد بلافاصله بعد از ضربه حالش خوب بود دیگر مشکلی وجود ندارد، همیشه درست نیست. بعضی آسیب ها و خونریزی ها ممکن است با تاخیر علامت بدهند، به خصوص در سالمندان یا افرادی که داروهای رقیق کننده خون مصرف می کنند.

بعد از ضربه به سر چه کنیم؟
بعد از ضربه به سر ابتدا باید وضعیت هوشیاری، تنفس، خونریزی، درد گردن، توان حرکت دست و پا و پاسخ فرد به سوالات ساده بررسی شود. اگر فرد بیهوش است، تشنج دارد، درد شدید گردن دارد، نمی تواند صحبت کند، گیج است یا از گوش و بینی او خون یا مایع شفاف خارج می شود، نباید او را بی دلیل جابه جا کرد و باید با اورژانس تماس گرفت.
اگر علائم خفیف است، فرد باید تنها نماند. بهتر است تا چند ساعت تحت نظر باشد، فعالیت سنگین انجام ندهد، رانندگی نکند، الکل یا داروی خواب آور مصرف نکند و در صورت بدتر شدن علائم به اورژانس مراجعه کند. اگر سردرد شدیدتر شد، استفراغ تکرار شد، خواب آلودگی غیرعادی ایجاد شد یا رفتار فرد تغییر کرد، مراقبت خانگی کافی نیست.
آیا بعد از ضربه به سر باید سی تی اسکن انجام شود؟
همه ضربه های سر نیاز به سی تی اسکن ندارند. تصمیم برای تصویربرداری به شدت ضربه، سن بیمار، بیهوشی، فراموشی، استفراغ، تشنج، مصرف داروهای رقیق کننده خون، شک به شکستگی جمجمه و علائم عصبی بستگی دارد.
اگر فرد بعد از ضربه دچار از دست دادن هوشیاری، فراموشی حادثه، سردرد بدترشونده، استفراغ مکرر، تشنج، ضعف یا بی حسی بدن، اختلال تکلم، تفاوت مردمک ها یا کاهش سطح هوشیاری شود، پزشک ممکن است برای بررسی خونریزی، تورم یا شکستگی، سی تی اسکن درخواست کند.
چه افرادی بعد از ضربه به سر بیشتر در خطر هستند؟
کودکان، سالمندان، افراد مصرف کننده داروهای رقیق کننده خون، بیماران دارای اختلال انعقادی، افراد با سابقه تشنج، کسانی که قبلا چند بار ضربه مغزی داشته اند، ورزشکاران رشته های برخوردی و افرادی که بعد از ضربه دچار بیهوشی یا گیجی شده اند، باید با دقت بیشتری بررسی شوند.
در سالمندان، حتی زمین خوردن ساده هم می تواند باعث آسیب جدی شود. اگر سالمند بعد از ضربه دچار خواب آلودگی، سردرد، تغییر رفتار، اختلال راه رفتن، ضعف بدن یا گیجی شود، مراجعه فوری اهمیت دارد.
علائم ضربه مغزی در کودکان چیست؟
علائم ضربه مغزی در کودکان همیشه واضح نیست. کودک ممکن است نتواند سردرد، سرگیجه یا تاری دید را دقیق توضیح دهد. به همین دلیل والدین باید به تغییر رفتار، خواب آلودگی، بی قراری، گریه غیرعادی، تهوع، استفراغ، کاهش اشتها، بی تعادلی، کاهش انرژی، مشکل تمرکز، حساسیت به نور و صدا یا تغییر در خواب توجه کنند.
در نوزادان و کودکان کوچک، برآمدگی غیرعادی سر، گریه مداوم، شیر نخوردن، خواب آلودگی زیاد، تشنج، استفراغ مکرر یا بی حالی بعد از ضربه باید جدی گرفته شود. اگر علائم کودک در ساعات یا روزهای بعد بدتر شود، مراجعه فوری ضروری است.
عوارض احتمالی ضربه مغزی
بیشتر ضربه های خفیف با مراقبت مناسب بهتر می شوند، اما در برخی افراد علائم ادامه پیدا می کند. سردردهای مداوم، سرگیجه، اختلال تمرکز، فراموشی، حساسیت به نور و صدا، اضطراب، تحریک پذیری، اختلال خواب، کاهش انرژی و خستگی ذهنی ممکن است بعد از ضربه ادامه داشته باشند.
اگر علائم بیش از چند هفته باقی بمانند یا روی کار، تحصیل، رانندگی، خواب یا فعالیت روزانه اثر بگذارند، بیمار باید توسط متخصص مغز و اعصاب بررسی شود. در چنین شرایطی ممکن است ارزیابی عصبی، تست های شناختی، نوار مغز، نقشه برداری مغزی یا توانبخشی شناختی مطرح شود.
چه زمانی به متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنیم؟
اگر بعد از ضربه به سر، سردرد ادامه پیدا کند، سرگیجه و عدم تعادل باقی بماند، حافظه یا تمرکز مختل شود، فرد دچار تغییر خلق شود، خواب او به هم بریزد یا علائم با فعالیت ذهنی و جسمی بدتر شود، مراجعه به متخصص مغز و اعصاب ضروری است.
همچنین اگر بیمار سابقه تشنج، مصرف داروهای رقیق کننده خون، ضربه مکرر ورزشی، بیهوشی بعد از ضربه یا بیماری مغزی قبلی دارد، بهتر است فقط به مراقبت خانگی اکتفا نکند. بررسی تخصصی می تواند از عوارض دیررس و آسیب های پنهان جلوگیری کند.
جمع بندی
ضربه مغزی همیشه با زخم یا شکستگی واضح همراه نیست و حتی یک ضربه ظاهرا ساده به سر می تواند عملکرد مغز را مختل کند. بیشتر موارد خفیف با مراقبت مناسب بهتر می شوند، اما علائمی مثل سردرد شدید یا بدترشونده، استفراغ مکرر، بیهوشی، تشنج، گیجی شدید، خواب آلودگی غیرعادی، اختلال تکلم، ضعف یا بی حسی بدن، تفاوت اندازه مردمک ها و خروج خون یا مایع از گوش یا بینی خطرناک هستند.
اگر بعد از ضربه به سر این علائم ایجاد شود، بیمار باید فوری به اورژانس مراجعه کند. در کودکان، سالمندان، مصرف کنندگان داروهای رقیق کننده خون و افرادی که علائمشان به جای بهتر شدن بدتر می شود، بررسی سریع اهمیت بیشتری دارد. برای افرادی که بعد از ضربه دچار علائم ماندگار مثل سردرد، سرگیجه، اختلال حافظه، مشکل تمرکز یا تغییر خلق می شوند، مراجعه به متخصص مغز و اعصاب بهترین اقدام است.
سوالات پرتکرار
پرسش های متداول
بعد از ضربه به سر چه علائمی خطرناک است؟
سردرد شدید یا بدترشونده، استفراغ مکرر، بیهوشی، تشنج، گیجی شدید، خواب آلودگی غیرعادی، اختلال تکلم، ضعف یا بی حسی بدن، تفاوت اندازه مردمک ها و خروج خون یا مایع از گوش و بینی از علائم خطرناک بعد از ضربه به سر هستند.
آیا بعد از ضربه به سر باید خوابید؟
اگر علائم خطر وجود ندارد و پزشک منع نکرده باشد، خوابیدن معمولا ممنوع نیست؛ اما فرد نباید تنها بماند. خواب آلودگی غیرعادی، سخت بیدار شدن، گیجی، استفراغ یا سردرد شدید نیاز به مراجعه فوری دارد.
آیا هر ضربه به سر نیاز به سی تی اسکن دارد؟
خیر. تصمیم برای سی تی اسکن به شدت ضربه، سن بیمار، بیهوشی، فراموشی، استفراغ، تشنج، مصرف داروهای رقیق کننده خون و علائم عصبی بستگی دارد.
علائم ضربه مغزی تا چند روز ادامه دارد؟
در بسیاری از افراد، علائم خفیف طی چند روز تا چند هفته بهتر می شود. اگر سردرد، سرگیجه، اختلال تمرکز، تهوع، خواب آلودگی یا تغییر خلق ادامه پیدا کند، باید بررسی پزشکی انجام شود.
بعد از ضربه مغزی چه کارهایی نباید انجام داد؟
تا زمان بهبود، بهتر است از ورزش سنگین، رانندگی، مصرف الکل، مصرف خودسرانه داروهای خواب آور، فعالیت ذهنی طولانی و قرار گرفتن در معرض ضربه مجدد خودداری شود.
چه کسانی بعد از ضربه به سر باید سریع تر مراجعه کنند؟
کودکان، سالمندان، افراد مصرف کننده داروهای رقیق کننده خون، بیماران دارای اختلال انعقادی، افرادی که بیهوش شده اند، دچار استفراغ مکرر شده اند یا علائمشان بدتر می شود، باید سریع تر بررسی شوند.